Diagnosticering – ressourcer
Her på siden har vi samlet viden, redskaber og informationsmaterialer til brug for diagnosticering af hjernerystelse.
Film om diagnosticering
- På vej: Sådan gennemfører du et struktureret diagnostisk interview (publiceres 2026)
- På vej: Sådan laver du en mBESS test (publiceres 2026)
- På vej: Sådan laver du en mVOMS test (publiceres 2026)
Det diagnostiske interview
Lommekort til læger
mBESS - Klinisk test til diagnosticering
mBess
modificeret Balance Error Scoring Scale skal udføres inden for 72 timer af hovedtraumet.
Formål – At teste påvirkning af balance efter hjernerystelse
Tidsforbrug < 5 min
Udfør testen i 3 positioner i 20 sek. per position mens patienten har hænder på hofter og lukkede øjne:
- Dobbelt benstand (fødder samlet)
- Tandemstand (tå til hæl)
- Etbensstand (på det ikke-dominante ben)
Observér og notér det samlede antal fejl, hvis patienten:
- Åbner øjnene
- Flytter hænder fra hofterne
- Løfter tæer/hæl fra underlaget
- Træder, hopper eller falder ud af position
- Abducerer hoften >30° (kun for etbensstand)
Hvis samlede antal fejl overstiger cut-off score er balance påvirket.
Alder Cut-off score
20-49 5 fejl
50-54 6 fejl
55-59 7 fejl
Litteratur
Hunt TN, et al. The Reliability of the Modified Balance Error Scoring System. Clinical Journal of Sport Medicine. 2009;19(6)
Guskiewicz KM. Postural Stability Assessment Following Concussion: One Piece of the Puzzle. Clinical Journal of Sport Medicine. 2001;11(3)
Normativt referencemateriale for mBESS
mVOMS - klinisk test til diagnosticering
mVOMS
modificeret Vestibulær Okulomotorisk Screening skal udføres inden for 72 timer af hovedtraumet.
Den modificerede udgave af vestibulær og okkulomotorisk screening (mVOMS) er en symptomprovokationstest. Det betyder, at positive fund ved testen findes ved akut symptomforværring ved deløvelserne eller efter den samlede test. mVOMS indeholder smooth-pursuit, sakkadetest (kun horisontal), vestibulær okkulomotorisk refleks (kun horisontal) og visuel bevægelsessensitivitet. mVOMS har en lige så høj diagnostisk præcision som den originale VOMS.
https://doi.org/10.1016/j.visres.2022.108081
Registrering af symptomer: Før testen og efter hver deltest vurderes 4 symptomer på en skala fra 0-10: Hovedpine, svimmelhed, kvalme og omtågethed. Ved symptomforværring på 4 eller derover efter den samlede test, vurderes testen at være positiv.
Tidsforbrug: <5 min
Smooth-pursuit: Undersøgelse af styrede øjenbevægelser. Patienten instrueres til at følge en genstand (f.eks. lægens finger) med øjnene hhv. horisontalt og vertikalt. Fingerens udgangspunkt skal være cirka 1 m væk fra personens øjne. Lægen bevæger fingeren 45 cm til hver side for midterlinjen 2 gange til hver side, og patienten følger med øjnene. Derefter bevæges fingeren 45 cm over og under øjnene, 2 gange op og ned. Bevægelsen fra den ene til den anden side skal tage ca. 2 sekunder. Udover symptomregistrering observeres der også for, om øjenbevægelserne er jævne.
Sakkadetest: Undersøgelse af øjnenes hurtige springbevægelser mellem to punkter. Testen udføres kun horisontalt. Patienten instrueres i skiftevis af se på 2 genstande (f.eks. lægens højre og venstre finger). Lægen holder fingrene i patientens øjenhøjde ca. 45 cm til hver siden for midtlinjen, 1 meter væk fra patienten. Patienten skal nu så hurtigt som muligt lave 20 springbevægelser med øjnene (10 til hver side). Præcision må også gerne noteres.
Vestibulær-okulomotorisk refleks (VOR): Undersøgelse af personens evne til at stabilisere synet, når hovedet er i bevægelse. Undersøges ved at personen drejer hovedet fra side til side (ca 20˚ grader til hver side) i et tempo på 180 slag/min, samtidig med at blikket fastholdes på en genstand ca. 1 m. fra øjnene. Det gentages 10 gange til hver side.
Visuel bevægelsessensitivitet: Undersøgelse af patientens sensitivitet over for visuelt travle omgivelser. Lægen beder patienten stå op og rotere hele overkroppen (inklusiv hoved og en udstrakt arm) 80˚ fra side til side. Øjnene skal holdes fokuseret på et objekt i hånden på patientens udstrakte arm (fx en strakt tommeltot), imens bevægelsen finder sted. Tempoet i rotationen fra den ene til den anden side skal være cirka 50 slag/min. Det udføres i alt 5 gange til hver side.
Litteratur:
mVOMS af Ferris m.fl., 2022: https://doi.org/10.1016/j.visres.2022.108081
VOMS af Mucha m.fl., 2014: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25106780/