Diagnosticering – ressourcer
Her på siden har vi samlet viden, redskaber og informationsmaterialer til brug for diagnosticering af hjernerystelse.
Overblik over de nye diagnostiske kriterier
- På vej: Sådan gennemfører du et struktureret diagnostisk interview (publiceres 2026)
- På vej: Sådan laver du en mBESS test (publiceres 2026)
- På vej: Sådan laver du en mVOMS test (publiceres 2026)
5 grunde til at kende de nye diagnostiske kriterier
Det diagnostiske interview
Lommekort til læger
mBESS - Klinisk test til diagnosticering
mBess
modificeret Balance Error Scoring Scale skal udføres inden for 72 timer af hovedtraumet.
Formål – At teste påvirkning af balance efter hjernerystelse
Tidsforbrug < 5 min
Udfør testen i 3 positioner i 20 sek. per position mens patienten har hænder på hofter og lukkede øjne:
- Dobbelt benstand (fødder samlet)
- Tandemstand (tå til hæl)
- Etbensstand (på det ikke-dominante ben)
Observér og notér det samlede antal fejl, hvis patienten:
- Åbner øjnene
- Flytter hænder fra hofterne
- Løfter tæer/hæl fra underlaget
- Træder, hopper eller falder ud af position
- Abducerer hoften >30° (kun for etbensstand)
Hvis samlede antal fejl overstiger cut-off score er balance påvirket.
Alder Cut-off score
20-49 5 fejl
50-54 6 fejl
55-59 7 fejl
Litteratur
Hunt TN, et al. The Reliability of the Modified Balance Error Scoring System. Clinical Journal of Sport Medicine. 2009;19(6)
Guskiewicz KM. Postural Stability Assessment Following Concussion: One Piece of the Puzzle. Clinical Journal of Sport Medicine. 2001;11(3)
Normativt referencemateriale for mBESS
mVOMS - klinisk test til diagnosticering
mVOMS
modificeret Vestibulær Okulomotorisk Screening skal udføres inden for 72 timer af hovedtraumet.
Den modificerede udgave af vestibulær og okulomotorisk screening (mVOMS) er en symptomprovokationstest. Det betyder, at positive fund identificeres ved en akut symptomforværring under de enkelte deløvelser eller efter den samlede test. mVOMS omfatter undersøgelse af øjets følgebevægelser, springbevægelser (kun horisontalt), den vestibulo-okulære refleks (kun horisontalt) og visuel bevægelsessensitivitet. mVOMS har samme diagnostiske præcision som den originale VOMS.
https://doi.org/10.1016/j.visres.2022.108081
Registrering af symptomer: Før testen og efter hver deltest vurderes 4 symptomer på en skala fra 0-10: Hovedpine, svimmelhed, kvalme og omtågethed. Ved symptomforværring på 2 i en deltest for et eller flere symptomer indikerer positiv fund.
Download mVOMS symptom scoringsskema (PDF klar til print)
Tidsforbrug: <5 min
Følgebevægelser: Undersøgelse af øjenbevægelser. Patienten instrueres i at følge en genstand (f.eks. lægens finger) med øjnene horisontalt og vertikalt. Fingerens udgangspunkt skal være cirka 1 m fra patientens øjne. Lægen bevæger fingeren 45 cm til hver side af midtlinjen, og patienten følger fingeren med øjnene. Dette gentages 2 gange til hver side. Herefter bevæges fingeren 45 cm over og under øjnene, og bevægelsen gentages 2 gange i hver retning. Bevægelsen fra den ene yderposition til den anden skal tage cirka 2 sekunder. Ud over symptomregistrering observeres det, om øjenbevægelserne er jævne
Springbevægelser: Undersøgelse af øjnenes hurtige springbevægelser mellem to punkter. Testen udføres kun horisontalt. Patienten instrueres i skiftevis at se på to genstande (f.eks. lægens højre og venstre finger). Lægen holder fingrene i patientens øjenhøjde, cirka 45 cm på hver side af midtlinjen og 1 m fra patienten. Patienten skal herefter så hurtigt som muligt udføre 20 springbevægelser med øjnene (10 til hver side). Det kan desuden noteres, om patienten rammer målpunkterne præcist.
Vestibulær-okulær refleks (VOR): Undersøgelse af patientens evne til at stabilisere synet, når hovedet er i bevægelse. Undersøges ved at patienten drejer hovedet fra side til side ca. 20˚ grader til hver side i et tempo på 180 slag/min (et slag hver retning), samtidig med at blikket fastholdes på en genstand ca. 1 m. fra øjnene. Det gentages 10 gange til hver side.
Visuel bevægelsessensitivitet: Undersøgelse af patientens sensitivitet overfor visuelt travle omgivelser. Lægen beder patienten stå op og rotere hele overkroppen (inklusive hoved og en udstrakt arm) 80˚ fra side til side. Øjnene skal være fokuseret på et objekt i hånden på patientens udstrakte arm (fx en strakt tommeltot), imens bevægelsen udføres. Rotationerne fra den ene side til den anden, udføres med et tempo på cirka 50 slag/min (et slag hver retning). Bevægelsen udføres i alt 5 gange til hver side.
Litteratur:
mVOMS af Ferris m.fl., 2022: https://doi.org/10.1016/j.visres.2022.108081
VOMS af Mucha m.fl., 2014: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25106780/ 
(Klik på skemaet og hent det klar til print)