Diagnosticering: Ny undersøgelse fra Harvard University fastslår, at 86% af rugbyspillere, der tidligere er blevet diagnosticeret med hjernerystelse, også kunne diagnosticeres med hjernerystelse efter de nye diagnostiske kriterier. 7% opfyldte dog ikke de nye kriterier.
De nye diagnostiske kriterier af American Congress of Rehabilitation Medicine (ACRM) er for nylig blevet testet på baggrund af data fra Rugby-spillere i den Nationale Rugby Liga i Australien.(1)
Figur 1 – Flowchart for diagnosticering af hjernerystelse
Figur: Flowchart for diagnosticering af hjernerystelser.(2) Oversat, let justeret og gengivet med tilladelse fra Silverberg et al. (2023).(3)
Studiet blev gennemført på baggrund af tilgængelig data på 230 professionelle mandlige rugbyspillerne, som tidligere akut var blevet diagnosticeret med hjernerystelse i forbindelse med kamp (2017-19). Daværende udredning og diagnosticering var understøttet af redskabet Sport Concussion Assessment Tool, 5. version (SCAT5).
Ved anvendelse af de nye kriterier fandt man følgende:
- 86% opfyldte de nye kriterier for diagnosen ’hjernerystelse’
- 7% opfyldte de nye kriterier for diagnosen ’mistanke om hjernerystelse’
- 7% opfyldte ikke de nye kriterier for hverken hjernerystelse eller mistanke om hjernerystelse.
Yderligere fandt man:
- 20% var betydeligt desorienterede (Kriterie A)
- 60% opfyldte kriterie for akutte symptomer (Kriterie B)
- 30% havde problemer med hukommelse og/eller koncentration ved formel testning (Kriterie B)
Opmærksomhedspunkter
Studiet er gennemført med data fra National Rugby League i Australien sammen med Harvard University, og er foreløbig publiceret som et resumé (abstract) til en konference. Det betyder, at der kan komme ændringer inden den endelige udgivelse i et fagfællebedømt tidsskrift. Da studiet udelukkende bygger på tilgængelige data fra medicinske journaler, betyder det, at kun de screeningsredskaber, som rutinemæssigt anvendes i rugbyligaen, er blevet vurderet i studiet (SCAT5). I rugbyligaen har man fx ikke undersøgt vestibulære og okulomotoriske funktioner, man har ikke data på billedskanninger, og man har ikke indhentet blodprøver til undersøgelse af biomarkører, som i dag indgår i de nye diagnostiske kriterier. Derudover er det kun blevet testet på mænd, som er professionelle sportsudøvere.
Litteratur
- Iverson G, Gardner A. Applying the ACRM Diagnostic Criteria for Mild Traumatic Brain Injury in Professional Rugby League Players. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2025/04/01/ 2025;106(4):e93. doi:https://doi.org/10.1016/j.apmr.2025.01.242
- Rytter HM, Lexell J. Diagnostik og håndtering af hjernerystelser. Ugeskrift for læger. In press 2024;186:V10230645doi:10.61409/V10230645
- Silverberg ND, Iverson GL, Brown J, et al. The American Congress of Rehabilitation Medicine Diagnostic Criteria for Mild Traumatic Brain Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2023:1-13. doi:https://doi.org/10.1016/j.apmr.2023.03.036
- Dodd AB, Silverberg ND, Yeates KO, et al. Concussion Classification in a Multicenter Patient Cohort: The Updated ACRM Diagnostic Criteria and Concordance With Physician Impression of Injury. Journal of Head Trauma Rehabil. Oct 9 2025; doi:10.1097/htr.0000000000001125