- Senest opdateret: 9. juli 2024
I mange tilfælde henvender en person sig først til den praktiserende læge flere dage eller uger efter, at traumet fandt sted. I disse tilfælde kan det være vanskeligt at anvende de diagnostiske kriterier. Lægen skal derfor foretage en samlet vurdering, hvor der indgår oplysninger om den traumatiske begivenhed, om skadesmekaniske og symptomer, som personen oplevede umiddelbart efter traumet, og om symptomer personen oplever i dagene efter traumet.
Diagnostisk interview ved hjernerystelse
Når man skal diagnosticere en person med hjernerystelse, bør man anvende et diagnostisk interview, der består af patientens selvrapporterede symptomer (sammenholdt med evt. medicinske journaler, hvis disse er til rådighed) og en klinisk undersøgelse.
Nedenstående 3 trin kan benyttes i den kliniske vurdering:
Trin 1. Beskrivelse af skadesmekanisme og hændelsesforløb
- Bed patienten om at beskrive hændelsesforløbet omkring traumet
- Lyt opmærksomt og spørg aktivt ind til traumet, (eks. blev dit hoved kastet frem og tilbage?) og hvilken intensitet havde traumet (eks. fra hvilken højde faldt du?) Spørg også ind til andre detaljer omkring traumet (eks. hvordan ramte dit hoved lågen?)
- Opnå indsigt i hvilke dele af patientens beretning der stammer fra egne minder og hvilke patienten har hørt fra andre efter ulykken.
Trin 2. Beskrivelse og vurdering af symptomer
Opnå indsigt i om patientens mentale tilstand var ændret lige efter traumet.
Eksempler på spørgsmål:
Opnå indsigt i om patientens mentale tilstand var ændret lige efter traumet.
Eksempler på spørgsmål:
- Husker du traumet og den umiddelbare tid efter?
- Var du forvirret og usikker på hvor du var og hvad der var sket?
- Kunne du tænke klart over hvad du burde gøre efter traumet?
- Kunne du svare på spørgsmål og følge instrukser fra folk omkring dig?
- Oplevede folk omkring dig, at din tale var sløret eller ikke gav mening?
- Var der nogen omkring dig efter traumet, der observerede at du lå stille og ikke reagerede?
Trin 3. Udeluk at andre faktorer er årsag til ændringen i den mentale tilstand
- Var du påvirkede af alkohol eller stoffer inden traumet?
- Var du klar over at traumet skulle til at ske? Tænkte du at du eller andre kunne komme alvorligt til skade, eller kunne være blevet dræbt? Følte du dig panisk eller bange?
- Kom andre dele af din krop til skade? Var du i voldsom smerte?
Oversat fra Silverberg et al. 2020 s. 4.
1. Silverberg N, Iaccarino M, Panenka W, Iverson G, McCulloch K, Dams-O’Connor K, Reed N, McCrea M. Management of Concussion and Mild Traumatic Brain Injury: A Synthesis of Practice Guidelines. Phys. M. 2020; 101: 382-383.